Modelo III – Termo de autorização de uso de imagem de professor nos moldes da LGPD – Lei 13079/2018

EU,  ______   ______________             ,           ___________        (nacionalidade), nascido em  ______________________________ (data
de nascimento), ___________________ (estado civil),  ________________________________  (função na escola), portador da Cédula de
Identidade RG nº        ___                 , inscrito no CPF/MF sob nº                                    , CTPS nº _____________ residente à ________________________ ______________________________ (endereço completo), AUTORIZO o uso de minha imagem e voz, em todo e qualquer material pedagógico, ou seja, autorizo o uso de fotos, voz em documentos e outros meios de comunicação, inclusive mídias e plataformas de ensino, para os fins de aulas _______________, a Escola _________________________com sede na ________________________________________________ (endereço completo), inscrita no CNPJ/MF sob o nº