CARTA-AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM E OUTROS

Eu, _________________________________________, nacionalidade ________________, estado civil ___________________, profissão___________________, RG nº _______________, CPF/MF nº ________________________, residente e domiciliado(a) na rua _______________________________________, nº ___________, cidade ______________________, Estado ______________________, na qualidade de (mãe/pai, filho, tutor) ___________________ de ____________________________________, nacionalidade ________________, estado civil ___________________, profissão___________________, RG nº _______________, CPF/MF nº ________________________, falecido em (data)_________________, sucessor dos direitos ora tratados, cedo e autorizo à … , CNPJ/MF nº ………., o uso de seu nome/apelido, de sua imagem registrada em foto e/ou reportagem, incluindo sua voz, bem como de fatos de sua vida, a serem interpretados por personagem, com alterações e adaptações